流脑：至今还在流行

　　一些疾病的发病率大幅度下降往往使人们产生错觉：这些疾病还能像以往那样严重威胁人们吗？例如，流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）过去是常见病、多发病，而现在，似乎既不常见，也不多发，甚至连一些医生也陌生了这种疾病。

　　去年3月北京的报纸报道，天坛医院的医生发现在仅仅两周时间里，就收治了13名流脑患者，这让医生们感到惊愕。其中有位叫小崔的患者是来自四川的民工，病情十分危险。北京市在2003年就已预测到2004年有可能出现流脑疫情，而且预测到疫源不是来自北京，而是来自外来务工人员。为此北京采取预防为先的举动：对外来务工人员一律免费注射流脑疫苗。事实上，最近几年流脑又有重新抬头的迹象。全国传染病监测信息显示，2005年以来，多省区有病例报告。

　　1896年，我国武昌首先发现4例流脑患者。之后各地相继有所报告。据史料记载，1937年、1948年、1959年、1967年，我国曾发生过流脑流行。一般在交通便利人口密集的城镇居民中，每3～5年出现一次小流行，8～10年出现一次大流行，它与战争和社会因素有密切关系。

　　国外将脑膜炎双球菌分为9个菌群。我国1975年曾对10个省市的流脑发病调查证实，流脑的菌群多为A群和B群。

　　流脑由脑膜炎双球菌引起，是我国农村最常见和多发的疾病。致病菌自鼻咽部进入血液循环，容易形成败血症，最后局限于脑膜和脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要表现为患者突然出现发热症状，同时出现头疼、呕吐、寒战、全身无力、肌肉酸疼、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多，皮肤黏膜出现出血点及颈部强直等脑膜刺激症状。感染患者有25％～30％皮下出现出血点或淤斑，多为圆形或椭圆形，直径0.3～2.5毫米，多数在1毫米左右。早期呈鲜红色，以后逐渐转成暗红色或浅红色，不高出皮肤，用指头按压后不褪色。出血点以背部、胸腹部为最多，其次为臀部、头颈、口腔黏膜及上肢等。这种出血点一般在1～2周后逐渐消退。

　　流脑在新生儿中较为少见，但在6个月至2岁的婴幼儿中发病率最高。当偏僻山区有传染源介入时，常引起点状暴发流行，这时的感染者往往不是以婴幼儿为主，15岁以上的发病者可占总发病率的一半以上，男女发病率大致相等。

　　我国某一自然村曾发生过流脑流行，患者中大多数表现为带菌状态，25％～30％的患者为出血点型，5％～7％的人为上感、鼻咽炎等感染型，仅有1％的患者表现为典型的化脓性脑膜炎型。出血点型的患者以15岁以下儿童为多数。这次调研还发现，上感和鼻咽型的患者为轻型患者，此型的出现，预示着流脑的流行即将开始。

　　流行性脑脊髓膜炎在大城市中发病较少，中小城市、乡镇发病率较高。病人和病菌携带者是唯一传染源。病菌存在于病人或带菌者的鼻咽部。当人群带菌率超过20％时，就有可能发生流脑大流行。

　　无论流脑是散发还是流行，从1月开始上升，到3～4月份达到高峰，5月起开始下降。

　　最早有人发明了用抗血清治疗流脑的方法，使死亡率下降至30％～40％；1930年磺胺药又使病死率下降至10％左右；之后，阿托品及抗菌疗法等用于抢救暴发型流脑，又使病死率下降至5％以下。由于一些人滥用磺胺药，或者在还没有完全消灭流脑病菌时，就停止了用药，从而使耐磺胺药菌株出现，使有些地方流脑病死率又有所上升。控制流行性脑脊髓膜炎主要在预防。